自費診療は「保険ではできない治療」なのか？｜松井山手ひかり歯科クリニック

「この治療は自費になります」

歯科医院でそう説明されたとき、「つまり、保険では治せないってこと？」と感じたことはありませんか。

誤解されがちなのですが、全てが「自費診療だから、保険ではできない治療だ」というわけではありません。

歯科治療に保険診療と自費診療があるのは、「治せる・治せない」の違いというよりも、制度上の役割の違いによるものです。

本日は、そもそも歯科の「保険診療」とは何か、なぜ自費診療が存在するのか、保険診療でどこまでカバーできるのか、といった内容に触れていきたいと思います。

歯科の「保険診療」とは何か

歯科における保険診療とは、国が「必要最低限の医療」として定めた治療を、全国どこでも、一定の自己負担で受けられる制度です。

保険診療の目的

つまり保険診療は、「健康を維持するための標準治療」と位置づけられています。
決して、「質が低い治療」「応急処置だけの治療」というわけではありません。

なぜ歯科治療には「保険」と「自費」があるのか

ここが、多くの方が混乱しやすいポイントです。

医療技術や材料は、年々進歩しています。
しかし、それらすべてを保険診療に含めてしまうと、医療費全体が膨らみ、制度そのものが成り立たなくなります。

そのため、歯科医療では、

という形で区別されています。

「自費治療＝保険ではできない」は本当？

結論から言うと、必ずしもそうではありません。
多くの場合、治療の目的そのものは保険診療で達成できます。

むし歯の治療を例にご紹介します。
むし歯部分を削った後、削ったところをどうやって補うかで違いが出てきます。
違いが出るのは、見た目、材料の種類、耐久性、費用といった部分です。

保険診療では、銀歯やCAD／CAM冠などの対応ができます。
自費診療の場合は、セラミック、ジルコニアなどの対応が可能です。

つまり、「治せないから自費」なのではなく、「選択肢として自費がある」というのが正しい理解です。

保険診療で基本的にカバーできる治療内容

一般的に、歯科の保険診療では次のような治療が可能です。

多くのケースでは、まず保険診療で治療を完結させることが可能です。

その上で、より長持ちさせたい、見た目を重視したい、再治療のリスクを下げたい、といった希望がある場合に、自費診療が「選択肢」として提示されます。

なぜ歯科医院で自費診療を提案されるのか

「自費診療を勧められる＝儲けたいのでは？」と不安になる方も少なくありません。

しかし、自費診療を勧める多くの場合は、再治療のリスクや長期的な安定性、患者さんの生活スタイルを考慮し、より多くの選択肢を伝えるために説明されています。
大切なのは、自費治療は「強制」ではなく、あくまで「提案」であるということです。

保険診療は、国が定めた「必要十分な医療」です。
その上で、他のメリットを含むことを理由に自費診療という選択肢があり、患者さんにはそれを選ぶ権利があります。

費用や生活状況を考えながら、無理のない範囲で治療を選ぶことは、決して後ろめたいことではありません。
もし、自費診療を進められた場合は、保険診療で対応できることはあるか、その保険診療との違いは何か、訊いてみてください。
歯科治療は、一度きりではなく、長く付き合っていくもの。
納得できる治療を選びましょう。

松井山手ひかり歯科クリニックでは、患者さんの疑問をしっかり解消してからの治療を心掛けています。
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